Асцит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Асцит и цирроз печени у ребенка

Возникновение асцита у ребенка, особенно новорожденного, свидетельствует о нарушении печеночной функции, которое было вызвано различными факторами, но чаще всего в результате инфекционных заболеваний будущей матери.

Цирроз и асцит у ребенка, особенно у новорожденного, являются грозными проявлениями серьезных заболеваний. Наличие таких симптомов у новорожденных детей заставляет думать о неблагоприятном прогнозе. Поэтому каждый будущий родитель должен знать симптомы и причины, по которым могут появиться отек плода или цирроз печени у детей.

Основные понятия

Цирроз печени у детей возникает значительно реже, чем у взрослых. Цирроз — это разрастание соединительной ткани на месте нормальной ткани печени, что происходит в результате постоянного воспаления или хронического застоя желчи. Такая патология может встречаться у детей любого возраста.

Асцитом называют накопление не воспалительной жидкости в брюшной полости. Этот симптом очень часто сопровождает цирроз печени. Возникновение асцита связано с гипертензией в воротной вене. Под действием застоя крови происходит выход воды из сосудистого русла в брюшную полость.

Асцит у ребенка

Причины

Если ребенок появляется на свет с циррозом и/или асцитом, то следует в первую очередь задуматься о заболеваниях матери, перенесенных во время беременности, но может быть, что эти патологические процессы являются итогом порока развития печени и желчевыводящей системы. Основные причины развития асцита и цирроза у новорожденных — это инфекции матери:

  • герпетическая инфекция;
  • токсоплазмоз;
  • гепатит;
  • краснуха;
  • листериоз;
  • сифилис.

Также у новорожденных детей могут возникать дефекты развития внутриутробно, которые провоцируют цирроз печени у детей. К такому пороку развития можно отнести заращение желчевыводящих протоков (атрезия), что приводит к застою желчи, воспалению печени и, как следствие, циррозу.

Печень при циррозе

Цирроз печени и асцит также могут возникать и у детей вне перинатального периода, в процессе жизнедеятельности. Тогда причинами могут выступать:

  • наследственные патологии (гемохроматоз, дефицит различных печеночных ферментов, гликогеноз, синдром Алажиля);
  • вирус гепатита;
  • токсическое воздействие (после отравления токсическими веществами);
  • аутоиммунная патология;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие специфической инфекции (туберкулез, сифилис и др.);
  • цирроз невыясненной причины.

Симптомы

Если заболевание печени возникает еще внутриутробно, то врач может это определить с помощью аппарата УЗИ. Асцит плода может сопровождаться скоплением жидкости и в других внеклеточных пространствах (в грудной полости, в желудочках мозга). Кроме этого, будет определяться увеличение печени и селезенки.

У новорожденного будут определяться следующие симптомы:

  • увеличение печени и селезенки;
  • увеличение окружности живота;
  • желтуха;
  • неокрашенный кал;
  • отечный подкожный жировой слой;
  • кровоточивость пупочной ранки;
  • наличие небольших кровоизлияний верхней половины туловища, воротниковой зоны;
  • выраженная сеть венозных сосудов на животе;
  • ребенок вялый и капризный.

Асцит у новорожденногоУ детей постарше добавляются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • отеки под глазами после сна;
  • после приема пищи неприятный привкус во рту;
  • горечь во рту;
  • отеки после сна, особенно воротниковой зоны;
  • зуд кожи, который лишает сна;
  • нарушение сознания разной выраженности.

Лечение

Цирроз печени имеет неблагоприятный прогноз, независимо от возрастной группы пациента. Лечение малоэффективно, используется в основном терапия, направленная на симптомы. Кардинальным и действенным методом борьбы с циррозом является операция по трансплантации печени. Но для ее выполнения нужен подходящий донор, а также предварительная длительная подготовка иммунной системы к операции.

После операции

Ребенок должен соблюдать определенный режим и диету. В рационе должно присутствовать меньше жирных, жаренных, копченых продуктов. Потребление соли и специй нужно ограничить.

Для симптоматической терапии применяют:

  1. Мочегонные препараты (Фуросемид, Гипохлортиазид) назначаются при выраженном повышении давления в воротной вене. С помощью этих средств выводится жидкость, которая может приводить к асциту.
  2. Гормональные средства (Преднизолон) назначаются, чтобы замедлить процесс замещения печеночной ткани соединительной. Гормоны способны улучшать состояние ребенка, помогут устранить некоторые симптомы.
  3. Препараты для снижения портальной гипертензии (Пропранолол, Сульфат магния).
  4. Если у малыша снижено содержание белков крови (альбумина), то назначают внутривенное их вливание.
  5. Если у ребенка наблюдаются признаки нарушения сознания, ориентации, то стоит снизить уровень азотистых соединений в крови. Для этого используют лактулозу.
  6. В некоторых случаях необходимо переливание крови.
  7. Для очищения крови от продуктов распада белков применяют экстракорпоральные методы: плазмоферез, гемофильтрация.
  8. Назначают витамины группы В, С, А, фолиевую кислоту.

Если при рождении у ребенка еще не развился цирроз печени, то терапия будет более эффективна. В том случае, если у ребенка обнаружили цирроз печени, то самым эффективным способом лечения будет трансплантация.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Рекомендуем похожие статьи