Отек сетчатки глаза: причины, симптомы и лечение

Отек и тромбоз сетчатки глаза

Сетчатка глаза является важной оболочкой глаза, в которой располагаются зрительные рецепторы и формируются зрительные импульсы. Любой отек приводит к ухудшению зрения и требует немедленного лечения. Иначе можно ослепнуть.

Отек сетчатки глаза сопровождает тяжелые заболевания, лечение которых необходимо проводить комплексно. При правильном подходе к лечению основной патологии можно добиться хороших результатов.

Общие понятия

Сетчатка – это внутренняя выстилка глаза, которая располагается на периферии зрительного анализатора. Именно от сетчатки поступает импульс в головной мозг, где человек воспринимает полученную информацию как целостную картину. Сетчатка – это тонкая пленка, которая практически не прикреплена к нижележащим структурам, за исключением некоторых участков. Сетчатая оболочка глазного яблока прилегает к сосудистой оболочке, поэтому патологические изменения сосудов сразу негативно повлияют на нее.

Область сетчатой оболочки, которая воспринимает световые импульсы, находится на задней поверхности глаза, или на глазном дне. При осмотре с помощью офтальмологических инструментов можно заметить в центре глазного дна светлое круглое пятно, представляющее собой зону выхода зрительного нерва. Красноватый участок глазного дна – это пятно (макула), где острота зрения самая максимальная.

Сетчатка имеет очень развитую систему кровоснабжения. Из полости черепа в нее проникает крупная артерия, проходящая в глубине зрительного нерва. Сеть вен также очень развита, все вены собираются у диска зрительного нерва и покидают вместе с ним глаз.

Сетчатка глаза

Отек сетчатки – это процесс скопления влаги и белковых структур в ней. Эти процессы связаны главным образом с повреждением сосудов сетчатки и воспалительными изменениями. Отек сетчатой оболочки глаза не самостоятельное заболевание, а является симптомом тяжелой патологии. Особое место занимает диабетический отек сетчатки (макулярный отек).

Изменения при сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, которое сопровождается поражением мелких сосудов (вен, артерий, капилляров) различных органов. Основные причины отека при диабете:

  • высокий уровень сахаров;
  • повышенное АД;
  • нарушение жирового обмена на стенках сосудов.

При сахарном диабете возникает отек макулы, а также отек по ходу вен глазного дна. Расширенные вены склонны к задержке излишней жидкости, которая просачивается сквозь стенку. Зоны глазного дна, в которых имеется отек, страдают от нехватки кислорода, поэтому там активируется рост новых сосудов для нормализации кровоснабжения сетчатки. Это создает дополнительные источники развития отека с течением заболевания. Со временем зоны возникновения отека подвергаются разрастанию соединительной ткани, что приводит к потере зрения.

Диабетический макулярный отек диффузного характера может привести к кистозному перерождению макулы. Это значит, что между слоями клеток сетчатки возникают микрополости, заполненные жидкостью. Постепенно эти полости объединяются в одну большую.

Отек при сосудистой патологии

Заболевания системы кровообращения способны вызывать отек оболочек глаза. Это связано с увеличением проницаемости стенки сосудов, с повышением артериального давления и прочими патологиями.

Повышенное давление в системе артериальных сосудов проводит к их быстрому изнашиванию и повреждению. Вены глазного дна становятся извитыми, а артерии спазмируются. Извитость вен может вызывать тромбоз центральной вены сетчатки. В результате нарушения питания нервной ткани глаза развивается отек диска зрительного нерва.

Сетчатка глаза давление

Если гипертония развивается на фоне почечной патологии, то при этом развивается кистозный макулярный отек, «ватообразные» отеки глазного дна. На диске зрительного нерва появляется особое скопление клеток, которое приобретает форму звезды.

Отек макулы часто возникает при позднем токсикозе беременных. Поскольку токсикоз – это состояние проходящее, то и изменения в сетчатке глаза также будут сохраняться только до родоразрешения. Изображение глазного дна у женщин с поздним токсикозом имеет особенности:

  • артерии сужены;
  • отмечается отек диска зрительного нерва;
  • характерен макулярный отек, а в области макулы видна звезда из скопившихся клеток;
  • отеки в виде ваты на дне глазного яблока;
  • значительное количество кровоизлияний;
  • после родов все симптомы исчезают.

Патология кровообращения

Чаще всего встречаются тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) и острое нарушение кровообращения центральной артерии сетчатки.

Непроходимость центральной артерии

Патология центральной артерии глаза может развиваться в результате заболеваний, вызывающих закупорку и спазм сосудов мелкого диаметра:

  • спазма из-за вегетососудистых расстройств;
  • атеросклеротических нарушений;
  • ревматических болезней;
  • сепсиса;
  • травмы;
  • острых инфекций.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз ЦВС связан с патологической извитостью венозной сети глаза, которая возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе, диабете. В молодых пациентов тромбоз ЦВС вызывают инфекционные заболевания общего (грипп, сепсис и пр.) и локального характера (кариозные зубы, синуситы), а также заболевания с нарушением свертываемости крови. Тромбоз центральной вены характеризуется следующими проявлениями:

  • отек и кровоизлияния по ходу вен;
  • наблюдается отек диска нерва;
  • артерии сужены и погружены в отечную сетчатку.

Тромбоз сетчатки

В том случае, если тромбоз произошел в мелких ветвях центральной вены, то от последствий можно будет избавиться. Если же закупоренной оказывается главный ствол вены, то это приводит к непоправимым последствиям: развивается отек макулы и ее атрофия, дегенерация сетчатки, возникает глаукома, дистрофические изменения зрительного нерва.

Симптомы

Симптомы отека сетчатки глаза зависят от локализации этого патологического процесса, тяжести течения основного заболевания.

Макулярный отек имеет ряд особенностей клинического течения. Поскольку патологический процесс поражает оба глазных яблока, то и симптомы двусторонние:

  • зрение в центральной области нечеткое, размытое;
  • картина окружающего мира приобретает розовый оттенок;
  • прямые линии видятся волнистыми;
  • острота зрения и/или цветовосприятие изменяется периодически с ухудшением по утрам;
  • возникает повышенная восприимчивость света;
  • изменяется рефракция.

Отек диска нерва на протяжении длительного периода не имеет никаких симптомов нарушения зрительной функции. Но когда симптомы появляются, то их развитие происходит стремительно: кратковременное внезапно возникшее сильное ухудшение зрения, иногда до слепоты. Прогресс заболевания приведет к возникновению таких приступов до нескольких раз в день.

Отек зрительного нерва чаще всего развивается при поражении одного глаза. Достаточно быстро происходит нарушение зрения, характерно нарушение зрачковых рефлексов.

Тромбоз центральной вены проявляется выпадением полей зрения на участке, за который отвечает закупоренная вена. Этот участок может быть различных размеров и локализации. Чаще происходит поражение одного глаза. В том случае, если закупорка произошла в основном стволе вены, то может наступить полная слепота.

Плохое зрение

В отличие от закупорки вены, нарушение кровообращения в артерии сетчатки проявляется очень быстрой потерей зрения. Иногда может остаться только светоощущение. Человек очень напуган, испытывает беспокойство. Но более никаких симптомов не наблюдается.

Лечение

Отек макулы, который встречается при сахарном диабете, необходимо лечить патогенетически, поскольку только так можно замедлить кистозный макулярный отек при диабете. Лечение должно проводиться по следующей схеме:

  • снижение уровня гликемии;
  • нормализация жирового обмена;
  • нормализация артериального давления;
  • назначают противовоспалительные препараты в каплях и системно;
  • назначают гормональную терапию;
  • назначение ферментативных препаратов (Лидаза, Химотрипсин) для рассасывания кровоизлияний в сетчатке;
  • лечение народными средствами;
  • применения лазерной хирургии (лазеркоагуляция),
  • удаление стекловидного тела.

Лечение отека сетчатки при повышенном давлении направлено на причины. Главная задача – это нормализация артериального давления и удержание его на должном уровне.

Лечение тромбоза вены сетчатки проводят по схеме:

  • инъекции стрептокиназы или других ферментов, которые способствуют рассасыванию тромба;
  • введение гормональных препаратов (Дексамезазон, Дипроспана);
  • капли для снижения внутриглазного давления (Траватан, Бетопник, Тимолол);
  • лечение лазером-коагулятором.

Лечение отека сетчатки народными средствами нельзя осуществить на должном уровне. Самостоятельно нужно придерживаться диеты и режима дня для нормализации артериального давления и поддержания стабильного уровня сахара. Пользуясь народными средствами, отека можно избежать, но не устранить его.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Рекомендуем похожие статьи