Отек ног при сердечной недостаточности

Отечность ног при сердечной недостаточности

Отечность ног при сердечной недостаточности – один из признаков пороков сердца, миокардита, гипертонической болезни и многих других болезней. Необходимо консервативное лечение с помощью диуретиков для предотвращения прогрессирования болезни.

Отек ног при сердечной недостаточности – частый симптом многочисленных и распространенных заболеваний сердца и сосудов, а также легких. По мере прогрессирования болезни отечность нарастает, появляются другие признаки основного заболевания. Лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования болезни; в острых случаях – для предотвращения смертельного исхода.

Причины сердечной недостаточности

Главная причина сердечной недостаточности (СН) – это несостоятельность сердечной мышцы, а именно ее сократительной способности. Слабые сокращения мышцы правого желудочка провоцируют застой в большом круге кровообращения, снижение сократительной способности левого желудочка – застойные явления в малом (легочном) круге кровообращения. Становится понятным, что устранение только отечности ног не является целью терапии.

Лечение, в первую очередь, должно быть направлено на коррекцию основного заболевания, то есть на посильное устранение причины, вызвавшей снижение сократительной способности миокарда.

отеки ног

Согласно современной классификации различают не только право- и левожелудочковую недостаточность, но и острую и хроническую. Наиболее частыми причинами острой СН являются внезапные, развивающиеся в течение нескольких дней или часов, нарушения кровоснабжения миокарда: инфаркт, острый коронарный синдром, некоторые варианты кардиомиопатии.

Хроническая СН развивается на протяжении большого временного промежутка (годы). Причина этого состояния может быть не одна, а результат взаимного отягощающего течения таких болезней как:

  • клапанные пороки сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • кардиосклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • стенокардия.

Как острая, так и хроническая СН может развиться в любом возрасте, но более типичная для людей пожилого и старческого возраста. Исключение составляют врожденные тяжелые клапанные пороки сердца – их декомпенсация может наблюдаться даже у детей.

Клиническая картина

Отеки сердечного происхождения – это далеко не первый признак нарушение сократительной способности миокарда. Клиническая классификация предполагает выделение функциональных классов СН по мере ограничения физической нагрузки. Основными диагностическими признаками являются: одышка, сердцебиение, уменьшение суточного диуреза, отечность ног, степень нарушения функций внутренних органов.

болит сердце

Одышка иногда не вызывает особого беспокойства у человека, особенно если возникает при значительной физической нагрузке. Одышка, появляющаяся в покое, после принятия пищи, в горизонтальном положении, сочетающаяся с кашлем, должна насторожить и самого человека, и его окружающих. Иногда отмечается приступообразное появление одышки, так называемая сердечная астма.

Нарушения работы сердца человек чувствует по-разному, в зависимости от основного заболевания: сжимающая боль за грудиной, дрожание в верхней половине грудной клетки, излишне сильное биение сердца, ощущаемое не только в области сердца, но и в шее, животе, затылке.

Уменьшение суточного диуреза нарастает постепенно, достаточно быстро возвращается к исходному состоянию, если начато лечение. Иногда наблюдается преобладание ночного диуреза над дневным при сохранении нормального уровня суточного.

Отек ног при сердечной недостаточности – это тот признак, который не может остаться незамеченным. В самом начале отеки наблюдаются только в области лодыжек и стоп, постепенно поднимаются выше, иногда охватывая всю ногу. Отеки сердечного происхождения достаточно плотные (при нажатии на кожу долго остается ямка), симметричные (что отличает их от венозной недостаточности конечностей), уменьшаются после отдыха в горизонтальном положении.

Если отсутствует должное лечение, сердечные отеки прогрессируют. Отмечается не только отек ног, но и брюшной полости (асцит), застойное увеличение печени (из-за накопления лишней жидкости). Человек ощущает все большую слабость, утомляемость, которые возникают не только при избыточной нагрузке, но и при обычной физической активности.

отек носа

Общие принципы лечения

Следует понимать, что снять отеки – это не значит полностью выздороветь и прекратить лечение. Необходима тщательная диагностика для выяснения причины сердечных отеков и комплексное воздействие на организм. Предполагаются общеорганизационные, медикаментозные и хирургические способы.

Общеорганизационные мероприятия включают:

  • ограничение соли в пищевом рационе;
  • адекватное употребление жидкости (не более 1,5 литров);
  • преобладание белков над жирами и углеводами;
  • правильное чередование труда и отдыха (желательны периоды дополнительного отдыха);
  • снижение избыточной массы тела;
  • отсутствие чрезмерной физической нагрузки.

Медикаментозное лечение направлено на усиление выведения жидкости из организма и уменьшение застойных явлений. Для этого используются:

  • диуретики на растительной основе (почки березы, листья мучницы, хвощ полевой);
  • сульфаниламидные диуретики (фуросемид, торасемид);
  • тиазидные препараты (гидрохлортиазид, хлорталидон);
  • антагонисты альдостерона (верошпирон, альдактон);
  • осмотические диуретики (маннитол, маннит).

Дозу диуретика, режим его приема должен назначать только врач. По мере лечения сердечных отеков возможно снижение дозы диуретика или его полная отмена. Назначение других препаратов (гипотензивных, бета-блокаторов) определяется основным заболеванием.

Лечение хирургическим путем (лапароцентез – удаление жидкости из брюшной полости с помощью иглы) показано только в самом крайнем случае.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Рекомендуем похожие статьи