Отеки ног при диабете: механизм возникновения

Отечность ног при сахарном диабете

Отечность ног при сахарном диабете – один из признаков системного поражения сосудов. Необходимо тщательное лечение для предотвращения развития трофических язв и ампутации конечности.

Отеки ног при сахарном диабете  – один из симптомов микро- и макроангиопатии. В результате системного и многолетнего нарушения не только углеводного, но и всех остальных видов обмена веществ в организме человека отмечается поражение сосудов мелкого и крупного калибра.

Здоровье ног является очень важным моментом для больного сахарным диабетом, так как возможно возникновение длительно незаживающих язв и некроз всей конечности. Желательно начинать лечение до того, как появятся отеки в ногах. Чтобы понимать, отчего бывают отеки нижних конечностей при сахарном диабете, следует кратко рассмотреть механизм их развития.

Механизм развития отеков

Повышенное содержание глюкозы в крови, особенно, если лечение диабета отсутствует и здоровье резко ухудшается, увеличивает проницаемость стенки мелких сосудов. Избыточное количество жидкости попадает в около сосудистое пространство, в результате чего и возникают отеки в ногах.

Нарастающие изменения белкового обмена, в свою очередь, способствуют увеличению проницаемости и закупорке мелких сосудов не распадающимися белковыми комплексами. Отмечается также разрастание гладкомышечного компонента сосудистой стенки, что еще больше нарушает локальное кровоснабжение и усиливает отеки в ногах.

nogi_oteki

Дисфункция эндотелия (внутренняя стенка сосудов) в сочетании с повышенной агрегацией тромбоцитов, дисбалансом липидного обмена (усиление перекисного окисления липидов) и аутоиммунными нарушениями делают микроангиопатию необратимой. Правильно назначенное и выполняемое лечение способно только замедлить прогрессирование болезни, но не восстановить исходное здоровье.

Подобные изменения отмечаются не только в сосудах конечностей, но в почечной ткани. В результате чего на фоне сахарного диабета развивается диабетическая нефропатия и, как следствие, гипертоническая болезнь. Постоянное повышение артериального давления способствует нарушению системного кровотока и развитию сердечной недостаточности. Отеки в ногах являются также результатом нарушения системного кровотока.

Параллельно с этими нарушениями в организме человека, страдающего сахарным диабетом, развивается синдром диабетической стопы (или макроангиопатия). Это комплексное повреждение мягких тканей, кожи, суставов, сосудов различного калибра и нервных стволов нижних конечностей. В результате чего развивается постепенное (иногда достаточно быстрое) необратимое нарушение трофики нижней конечности и ее некроз.

Нога язва

Особенности диабетического повреждения

Неблагоприятными факторами прогрессирования диабетической стопы являются избыточный вес, неадекватное лечение гликемии, курение и употребление алкогольных напитков, прогрессирующая нефропатия и артериальная гипертензия.

Отеки в ногах возникают на раннем этапе диабетической стопы, свидетельствуют о необходимости начать лечение, чтобы сохранить здоровье ног. Нередко человек ощущает на еще более ранних этапах — до того как возникнут отеки в ногах – характерные симптомы. К ним относятся:

  • ощущение онемения ног, жжения или покалывания в пальцах,
  • излишняя температурная чувствительность, особенно к низким температурам, то есть ноги постоянно мерзнут, даже в теплых носках и обуви.

Кроме этих субъективных симптомов, о начинающейся ангиопатии нижних конечностей могут свидетельствовать результаты специальных методов:

  • мозаичность конечности при тепловизорном исследовании (снижение температуры тканей в соседних участках тканей ноги);
  • неравномерное распределение изотопов при радиологическом исследовании;
  • изменение скорости (замедление) локального кровотока.

В дальнейшем возникают отеки в ногах, человек отмечает постоянную бледность или мраморность (пятнистость) ног, снижение температуры кожных покровов. По мере прогрессирования диабета вышеописанные симптомы сохраняются и нарастают. Человек жалуется на постоянную слабость в ногах, визуально заметна гипотрофия кожи и мышц. Результаты тепловизорного обследования демонстрируют так называемую «ампутацию стопы», то есть практически тотальное нарушение микроциркуляции крови в ногах.

Возможны различные варианты поражения нижних конечностей при сахарном диабете (иногда один трансформируется в другой). Вначале наблюдаются только отеки в ногах (так называемый ангионевротический отек). Затем формируются омозолистости, излишне сухая и утолщенная кожа (гиперкератоз), после чего у большинства больных сахарным диабетом возникает нейропатическая язва.

yazva_noga

Диабетическая язва безболезненная, но  очень плохо заживает, часто присоединяется вторичная инфекция бактериальной природы, что способствует еще большему ухудшению состояния нижней конечности.

Следует понимать, что изменения в тканях при диабетической стопе необратимы и не способны к самопроизвольному исчезновению. Если не снять отек ног и не продолжать необходимое лечение, здоровье ног будет только ухудшаться. Диабетическая язва будет распространяться в ширину (на еще здоровые участки), а также в глубину, повреждая мышцы, кости и суставы. В самом худшем случае развивается гангрена всей нижней конечности.

Общие принципы лечения

Следует понимать, что лечение диабетического повреждения нижних конечностей должно быть комплексным и постоянным. Цель его не просто снять отек ног, а сохранить здоровье всего организма на каком-то стабильном уровне.

Лечение сахарного диабета основывается на определенной ответственности человека. Необходимо понимать важность и необходимость соблюдения всех правил и врачебных рекомендаций. Только изменение образа жизни позволит достичь компенсации сахарного диабета и сохранить здоровье в течение продолжительного времени.

Постоянный контроль за уровнем сахара в крови, а также ряд других врачебных назначений (уровень глюкозы в моче, регулярный осмотр окулиста и хирурга), позволит вовремя заменить одно лекарство другим, чтобы сохранить равновесие.

Снять отечность ног на начальном этапе можно с помощью отдыха в горизонтальном положении и легкого массажа. Однако главным залогом успешного сохранения здоровья ног при сахарном диабете является комплекс профилактических мероприятий:

  • ежедневный тщательный осмотр ног с целью выявления микротравм;
  • двукратное мытье ног, после чего — обработка кремом;
  • ношение только удобной свободной обуви на низком каблуке и хлопчатобумажных (несинтетических) носочно-чулочных изделий;
  •  обработка любой царапины антисептиком и заклеивание пластырем, чтобы избежать инфицирования.

Соблюдение всех правил позволит избежать прогрессирования диабетической ангиопатии и не допустить гангрены и ампутации нижней конечности.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Рекомендуем похожие статьи
  • https://www.facebook.com/app_scoped_user_id/103002613385274/ Rick Hams

    Мне 59 лет. Я был болен сахарным диабетом в течение 15 лет. Врачи сказали мне, что я никогда не будет делать это. Я думал, что все мои дни в жизни будет завершен загадочно. Я начал думать о моей жизни, и ходить, как покойника, пока я не вошел в контакт с этой травяной врача, который подготовлен травяной корень и зелень для меня. Я думал, что это была шутка, пока я не пошел на обследование через 10 дней и обнаружил, что мой диабет исчез.

  • https://www.facebook.com/app_scoped_user_id/615849685252656/ Светлана Крюченкова

    Скажите, пожалуйста, плиз, что за корень, трава, название

  • Элла

    Трава эта стопудово анаша — потому что бред полный лечение у травников.