Асцит брюшной полости: причины, симптомы и лечение

Что такое асцит брюшной полости

Асцит брюшной полости – это признак выраженных нарушений водно-солевого баланса в организме человека. Нередко развивается при тяжелых заболеваниях печени, сердечной недостаточности, онкологической патологии. Для эффективного лечения необходимо установить причину развития асцита.

Асцит брюшной полости — это признак очень серьезных нарушений в работе человеческого организма. В физиологических условиях ежедневно в организме человека вырабатывается около 1,5 литров внутрибрюшной жидкости. Она необходима для правильного функционирования различных органов, в первую очередь петель кишечника, предотвращения возникновения спаечных процессов брюшины, а также внутренних органов.

В случае возникновения болезни формируются различные механизмы (для каждого заболевания свои), которые препятствуют всасыванию внутрибрюшной жидкости. Этот процесс может быть достаточно быстрым (несколько дней) или достаточно растянут во времени (несколько месяцев). Постепенно увеличивается объем внутрибрюшной жидкости настолько, что это становится заметным не только при инструментальном исследовании и объективном осмотре врача, но и самому пациенту.

асцит

Следует отметить, что асцит становится заметным при наличии большого количества свободной жидкости в брюшной полости (более 1 литра).

Меньший объем внутрибрюшной жидкости может быть выявлен только при специальном обследовании. Выраженный асцит выявляется на поздних стадиях болезни, именно поэтому вылечить такой вариант иногда бывает практически невозможно. Что же такое асцит и каковы причины его возникновения?

Причины и механизмы развития

Можно выделить несколько групп заболеваний, при которых наблюдаются признаки асцита, а именно:

  • заболевания собственно печени и ее сосудов;
  • поражения брюшины;
  • болезни сердца и сосудов, которые сопровождаются сердечной недостаточностью;
  • онкологические процессы;
  • нарушения белкового обмена;
  • нарушение целостности лимфатических протоков.

Причины асцита при заболеваниях печени, как правило, имеют смешанный характер: нарушение кровообращения в системе портальной вены, поражение лимфатических узлов и расстройства белкового обмена. При различных вариантах поражения печени (цирротическое перерождение печеночной ткани, гепатоцеллюлярная карцинома) отмечается выраженное нарушение оттока венозной крови по воротной вене, что способствует компенсаторному выходу излишней жидкости в свободное пространство брюшной полости.

асцит

Нередко в случае заболевания печени, тяжелых пищевых расстройств (алиментарных дистрофиях), онкологических процессах отмечаются глубокие изменения белкового обмена. Наблюдаются признаки изменения соотношения главных белков человеческой крови — альбуминов и глобулинов. В результате происходит снижение онкотического давления, далее — выход избыточной жидкости в свободное пространство брюшной полости.

Редкий вариант, который наблюдается при травмах с нарушением целостности крупного лимфатического протока (чаще грудного). При этом отмечается выход значительного количества лимфы в пространство брюшной полости. Развивается хилезный асцит.

При застое в большом круге кровообращения происходит резкое снижение сократительной способности сердца — сердечная недостаточность. Мышца сердца не в состоянии должным образом перекачивать объем циркулирующей крови, поэтому наблюдается скопление жидкости в виде отеков ног и в тяжелых случаях — симптомы асцита.

Причины развития асцита могут заключаться в поражении собственно брюшины (внутренней оболочки брюшной полости). При карциноматозе брюшины (диффузно рассеянные метастазы), грибковом или туберкулезном поражении, слипчивом перитоните затрудняется обратное всасывание жидкости и, соответственно, развиваются симптомы асцита.

Клиническая картина

В большинстве случаев симптомы асцита нарастают постепенно. Незначительное количество свободной жидкости в животе человек никак не ощущает. Если отсутствуют другие признаки болезни, асцит останется незамеченным и будет прогрессировать.

По мере увеличения объема жидкости человек ощущает неприятное чувство распирания живота изнутри, вздутие и неинтенсивные боли по всему животу. Также нарастают симптомы основного заболевания, например, желтуха при заболеваниях печени, сосудистые звездочки на передней стенке живота.

асцит

Хилезный асцит, наоборот, возникает остро, в результате травмы спины (там, где располагается грудной лимфатический проток) или хирургической ошибки. Буквально на глазах живот увеличивается в размерах, становится напряженным. Другие причины такого состояния отсутствуют.

Когда постепенно возникает напряженный асцит, то внешний вид человека говорит сам за себя, особенно если он изначально пониженного питания. В вертикальном положении живот немного провисает вниз, в положении лежа на спине, наоборот, своеобразно растекается в стороны (так называемый лягушачий живот). При ощупывании живот достаточно плотный, при надавливании ямка не образуется.

Самый худший вариант — это сочетание асцит-перитонит. Он встречается при непосредственном поражении брюшины различными микробными агентами (туберкулезной палочкой, грибками). Чаще встречается у ослабленных пациентов. Человек ощущает достаточно сильные разлитые боли по всему животу, крайне болезненна даже поверхностная (не глубокая) пальпация живота. Комбинация асцит-перитонит подлежит только сложному хирургическому лечению.

В установлении причин развития этого состояния могут быть информативны различные инструментальные методики:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза;
  • магнитно-резонансная томография;
  • классическая компьютерная томография (лучше с контрастом);
  • радиоизотопное сканирование;
  • непосредственное исследование химического состава жидкости, полученной с помощью лапароцентеза.

лапароцентеза.

Принципы лечения

Лечение асцита может быть успешным только при устранении причины возникновения этого опасного симптома. Как правило, показано хирургическое вмешательство по устранению опухолевого образования.

Во многих случаях человеку с асцитом кардинально помочь невозможно. Все способы терапии направлены на уменьшение страданий такого человека. Питание и общие рекомендации по изменению образа жизни не эффективны.

Однако, это можно сделать с помощью лапароцентеза — прокалывания в определенном месте передней стенки живота и откачивании жидкости из брюшной полости. По мере прогрессирования основного заболевания эту лечебно-диагностическую процедуру необходимо повторять достаточно часто.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Рекомендуем похожие статьи