Отечный панкреатит: причины, течение и способы лечения

Проявления отечного панкреатита

Отечный панкреатит характеризуется выраженным отеком интерстициального пространства и самих долек железы при отсутствии деструктивных изменений. Является начальной фазой воспалительного процесса, может самопроизвольно закончиться или перейти в фазу панкреонекроза. Для лечения обычно применяются ингибиторы протеолиза и спазмолитические средства.

Отечный панкреатит – это одна из достаточно распространенных форм воспалительного процесса этой железы. Отличительной особенностью этой формы (фазы) воспалительного процесса поджелудочной железы является отсутствие деструктивных и некротических изменений в тканях. Морфологической основой является только отечность различной степени выраженности. Последствия этой формы панкреатита могут быть различными: от самопроизвольного выздоровления до перехода в более тяжелую фазу (панкреонекроз). Лечение отечного панкреатита в большинстве случаев консервативное, а исход – благоприятный.

Причины и механизм развития

Отечный панкреатит, как и любой другой, провоцируется внешними факторами. Они достаточно стандартны и хорошо известны буквально каждому, но избежать их воздействия может далеко не каждый. Среди таких внешних воздействий наиболее актуальны:

  • употребление излишне жирной или жареной пищи, особенно, если человек это делает редко;
  • резко прерванная диета для снижения веса;
  • длительное лечение токсичными лекарствами;
  • обильный прием пищи после длительного временного перерыва;
  • нарушенная привычная диета, то есть употребление какого-то непривычного трудно перевариваемого продукта (например, восточная кухня);
  • чрезмерное употребление алкоголя, особенно после крепких напитков;
  • последствия несчастного случаях или суицидальной попытки: употребление отравляющих жидкостей (метиловый спирт, уксусная эссенция).

поджелудочная железа

В данном случае отсутствует воздействие микробного агента (гнойной флоры), поэтому изменения в ткани поджелудочной железы минимальны. Отмечается различной выраженности отек железы на всем ее протяжении, дистрофические и некротические процессы не развиваются. Вследствие отечности интерстициального пространства развивается сдавливание протоков поджелудочной железы, нарушается отток ее пищеварительного секрета. Именно этот процесс может осложнить относительной благополучное течение отечной формы панкреатита. После длительного сдавливания высоко агрессивные ферменты поджелудочной железы могут проникать в глубину ее тканей и вызывать ее самопереваривание.

Только вовремя распознанные симптомы отечной формы панкреатита и своевременно назначенное лечение позволяют избежать дальнейшего прогрессирования процесса и печального исхода болезни.

Клинические особенности

Следует отметить, что при любой форме панкреатита все возникающие симптомы можно несколько условно разделить на две большие группы: местного и общего характера. При отечной форме панкреатита общие симптомы (нарушение состояния человека, болевые и другие неприятные ощущения) выражены умеренно и могут быть недостаточно серьезно оценены. Местные симптомы – это многочисленные специфические признаки, выявляемые в процессе врачебного осмотра (болезненность в определенных точках), именно они в сочетании с умеренными субъективными данными позволяют установить диагноз, после чего назначить необходимое лечение.

боли в животе

Симптомы отечной формы панкреатита сходны с таковыми при других формах воспаление поджелудочной железы, но имеют тенденцию к меньшей выраженности. Наиболее распространены такие симптомы, как:

  • боль и другие дискомфортные ощущения в животе;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства стула.

Болевые ощущения – нередко первый и единственный признак отечной формы панкреатита. В этом случае интенсивность боли умеренная, возникает она спустя непродолжительное время после действия повреждающего фактора. Боль усиливается при повороте с бока на бок, если человек лежит в постели, лежать на спине становится практически невозможно.

Поскольку отек охватывает все отделы поджелудочной железы, боль локализуется в верхнем сегменте живота (эпигастрий). В редких случаях (ввиду отсутствия некротических изменений) боль может распространяться на нижние отделы грудной клетки, в загрудинную область, левую руку и левую половину челюсти. Локализация болевых ощущений в области поясницы для отечной формы панкреатита не типична.

Тошнота и рвота обычно присоединяются к болевым ощущениям, но в данном случае выражены умеренно. Тошнота отмечается приступообразно, рвота однократная, увеличение ее кратности свидетельствует об ухудшении течения воспалительного процесса.

Расстройства стула – именно те симптомы, которые не могут остаться незамеченными самим человеком. Развивается так называемый панкреатогенный понос – жидкий стул без патологических примесей (без слизи и крови) в результате недостатка пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика

Окончательный диагноз отечной формы панкреатита устанавливается в соответствии с изменениями в ряде лабораторных показателей. Соответственно им будет назначены диета и медикаментозное лечение больного человека.

взятие крови

Стандартный перечень лабораторного обследования в случае острого варианта панкреатита включает:

  • общий анализ крови (ускорение СОЭ, увеличение незрелых форм лейкоцитов);
  • определение уровня амилазы в моче (увеличивается при отечной форме);
  • биохимические исследования крови (усиление активности амилазы, незначительное увеличение липазы, и стабильное нарушение баланса трипсин-ингибитор трипсина с сторону уменьшения ингибитора)
  • копрограмма (появление жировых вкраплений, лейкоцитов);
  • ультразвуковое исследование (увеличение размеров железы);
  • компьютерная томография позволяет отличить отечную форму от более неблагоприятного панкреонекроза;
  • зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки (после стихания острых проявлений) для оценки степени восстановления функциональной активности  железы.

Общие принципы лечения

Лечение отечной формы панкреатита в большинстве случаев заключается в консервативных мероприятиях. Желательно начинать лечение в условиях больницы (или дневного стационара), при положительной динамике процесса – заканчивать терапию дома.

Строгая диета с постепенным расширением пищевого рациона – одна из главных основ успешного исхода отечной формы панкреатита. В первые сутки практикуется голодание, затем ограниченное употребление термически и механически нейтральной пищи для создания функционального покоя поврежденного воспалением органа.

Другим важным компонентом является обезболивание. Следует назначать обезболивающие препараты только после установления точного диагноза панкреатита. Для этого чаще всего используются спазмолитики: дротаверин, баралгин, спазмалгон.

Именно при отечной форме панкреатита эффективны ингибиторы протеиназ – трасилол, гордокс, котрикал. В сочетании с препаратами, подавляющими ферментную активность железы (соматостатин и его аналоги) достигается быстрое обратное развитие всех патологических процессов.

Для устранения общей интоксикации необходимо назначить инфузионное лечение. Могут быть использованы такие медикаменты, как физиологический раствор, раствор Рингера-Локка, «Трисоль», «Квартасоль», а также препаратов с низкой молекулярной массой (декстраны). В виду средней тяжести течения отечной формы панкреатита препараты крови (альбумин, плазма) используются редко.

Своевременно назначенное (в ранние сроки) лечение отечной формы панкреатита позволяет ожидать благоприятного исхода болезни.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Рекомендуем похожие статьи