Почечная недостаточность: симптомы острой и хронической патологии

Как проявляется острая и хроническая почечная недостаточность

При появлении первых симптомов почечной недостаточности необходимо обращаться за помощью к врачу. Тяжелая патология приводит к утрате работоспособности парного органа, а нередко и гибели человека.

Почечная недостаточность может быть следствием как заболеваний самих почек, так и результатом болезней печени, крови, инфекций или отравлений. Отеки появляются часто при сбое работы почек и являются признаком задержки жидкости в организме и нарушения водно-солевого равновесия.

Для острой формы недостаточности характерно быстрое и кратковременное течение. О хронической почечной недостаточности идет речь, когда болезнь длится несколько лет. Отеки – это характерные симптомы хронической почечной недостаточности, при острой они появляются реже характерны.

Почечная недостаточность делится на несколько стадий:

  • начальная (стадия компенсации, латентная, доазотемическая);
  • олигоанурическая (азотемическая, стадия клинических проявлений);
  • полиурическая (стадия декомпенсации);
  • терминальная (уремическая, анурическая).

Почки

Заболевания почек могут привести ко многим осложнениям. Итогом патологического процесса очень часто становится летальный исход. Недостаточность почек – болезнь, при которой в массовом количестве погибают нефроны. В дальнейшем парный орган теряет способность образовывать и потом выводить мочу. Результатом становятся изменения, впоследствии приводящие к полному нарушению обмена и смерти.

Развивается почечная недостаточность внезапно. Часто она возникает в результате острого поражения ткани органа. Снижается резко выделение мочи, иногда урина полностью отсутствует. Очень важно распознать своевременно симптомы у мужчин, чтобы вовремя принять меры. Чем раньше назначено лечение, тем больше шансов выжить. Есть два варианта, которыми проявляется почечная недостаточность – острая и, медленно, но уверенно прогрессирующая – хроническая.

Острая недостаточность

Первое, чем проявляется почечная недостаточность у мужчин — резкое уменьшение суточного количества выделяемой человеком мочи (олигурия), она может и полностью отсутствовать (анурия). В результате самочувствие резко ухудшается, развиваются отеки. Симптомы заболевания проявляются:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • развивается понос;
  • аппетит отсутствует;
  • появляются отеки ног;
  • происходит увеличение печени.

По утрам появляются отеки лица, при развитии выраженной недостаточности довольно сильные. Человек заторможен, в тяжелых случаях наступает возбуждение.

Стадии патологического процесса

Существует несколько стадий почечной недостаточности. Их проявления схожи у представителей обеих полов.

почечная недостаточность

Начальная стадия

На первой стадии появляется общая слабость тела, тошнота и пропадает аппетит. Отеки и нарушения мочеиспускания, как правило, не наблюдаются. Выявить или заподозрить болезнь бывает сложно. Чтобы установить причину недомогания может понадобиться полная диагностика всех органов и систем, а также повторные сдачи анализов крови и мочи. В этой стадии почечная недостаточность симптомы имеет непродолжительные и непостоянные.

Врач обязательно должен досконально расспросить пациента, внимательно изучить историю болезни. Это помогает специалисту выявить основную причину, которая может привести к симптомам почечной недостаточности. Врач при осмотре пациента должен обратить внимание на его общее самочувствие, признаки инфекции и воспаления, бледную кожу, боли в животе, повышенное артериальное давление.

Заподозрить почечную недостаточности можно при:

  • анемии неизвестно происхождения;
  • хронической усталости;
  • низком удельном весе мочи;
  • никтурии — частом ночном мочеиспускание;
  • полиурии — обильном мочеиспускании;
  • олигоурии — уменьшении количества мочи;
  • гипертонии — повышении кровяного давления.

Симптомы начальной стадии почечной недостаточности зависят от причин, которые привели к развитию патологии. Длительность ее составляет от момента воздействия вероятной причины гибели нефронов до проявления первой симптоматики. Бывает, что симптомы проявляются через несколько часов, но может пройти и несколько дней. Беспокоят симптомы интоксикации организма, кожа становится выражено бледной, пострадавшему тошнит, беспокоит боль в области живота.

Олигоанурическая стадия

Это опасная стадия почечной недостаточности, которая сопровождается тяжелыми симптомами и уменьшением объема мочи. Возможно дальнейшее развитие уремии и летальный исход. За день человек выделяет, как правило, менее 500 мл мочи. Она очень концентрированная, пахучая, темного цвета. В урине выявляется большое количество белка при лабораторном исследовании. Общий анализ крови определяет снижение альбумина. Изменяется концентрация фосфатов, кальция, калия и натрия, повышается уровень креатинина, может развиться метаболический ацидоз.

Меняется и самочувствие больного. Человек слабеет, чувствует постоянную сонливость и непреодолимую усталость, может потерять сознание. Повышается склонность к любым инфекционным заболеваниям. Также наблюдается тошнота и рвота, нарушения стула, одышка. Проблемы с дыханием появляются из-за центрального отека легкого, поскольку жидкость постепенно накапливается в альвеолярных тканях. Этот симптом легко определяется с помощью аускультации и рентген снимка.

Сопутствующие симптомы при почечной недостаточности: боли и вздутие кишечника. Нарушение стула проявляется по-разному, диарея сменяется запорами. Уровень pH крови резко снижается, что связано с задержкой в организме органических кислот, сульфатов и фосфатов. При осложнениях возможны судороги.

Пациент может ощущать неприятный привкус во рту, из ротовой полости исходит запах аммиака. Уремические токсины влияют на увеличение количества выделяемой слюны, лицо отекает и округляется. Организм постепенно сам себя отравляет, из-за чего появляются симптомы в виде:

  • заторможенности;
  • адинамии;
  • сонливости;
  • поноса;
  • недостаточности со стороны печени.

Ведущим симптомом считается постоянное нарастание азота в крови, который является продуктом обмена белков. Интоксикация выражена в значительной степени.

Полиурическая стадия

Хроническая почечная недостаточность симптомы в этой стадии имеет такие:

  • количество выделяемой мочи увеличивается, может достигать 5 литров;
  • вместе с мочой выводится калий, возникает гипокалемия;
  • нарушается сердечный ритм.

Анализ мочи выявляет низкую ее плотность. В урине мало креатинина и мочевины, можно обнаружить большое количество белка, цилиндров и эритроцитов. Если пациент идет на выздоровление, то уровень азота в крови и количество калия, натрия, кальция в кратчайшие сроки восстанавливаются. Малыми темпами приходит в норму мочевыделительная функция почек.

Но ощущения и самочувствие больного не меняются, он все еще жалуется на слабость и отечность.

Когда полиурическая стадия только начинается, почки еще не могут в достаточной степени концентрировать мочу, хотя воды расходуют много. Развивается гипернатриемия. Из-за недостатка калия в крови можно получить нарушение водно-электролитного обмена – такой симптом при почечной недостаточности может стать критическим моментом для пациента.

Сонный мужчина

Способность органа концентрировать мочу и выводить продукты обмена азота восстанавливается. После чего нормализуется функция легких, сердечная деятельность, работа пищеварительного тракта. Человек начинает нормально двигаться, работает головной и спинной мозг.

Длительность стадии составляет около двух недель, уходят отеки лица и пастозность ног. Симптомы, которыми проявляется острая почечная недостаточность, с течением времени уходят.

Вся стадия длится несколько месяцев. Пониженный иммунитет может стать фактором риска для заражения инфекционными болезнями. Они чаще всего поражают дыхательную и мочевыделительную системы. Такое случается с большинством пациентов, каждый 5-й умирает именно из-за этого.

Проходит полностью острая почечная недостаточность у мужчин не сразу. Восстановление длится несколько месяцев, но иногда симптомы проходят за несколько лет.

Терминальная стадия

На терминальной стадии функции почек полностью останавливаются. Из-за этого в организме накапливается избыточное количество токсических продуктов, например, креатина и мочевины. Возникают самые опасные осложнения, которые быстро выводят из строя больного. Чаще всего приходится сталкиваться с миокардиострофией, перикардитом, гастро-энтероколитом, анемией. Больной должен получить заместительное лечение, например, перитонеальный диализ или гемодиализ.

Симптомы почечной недостаточности на этом этапе самые тяжелые.

Почки практически не производят мочу, может появиться анурия — состояние, когда в мочевой пузырь совсем не поступает жидкость. Как следствие появляются отеки, наиболее опасным является отек легких.

Кожа приобретает желто-серый оттенок, появляется зуд, следы расчесов. Из-за большого количества токсинов в крови увеличивается риск кровоточивости. Из-за этого легко можно получить синяк, идет кровь из носа и десен. Кровотечения могут открываться и внутри организма. Если это произошло в органах желудочно-кишечного тракта, то появится рвота соответствующего цвета или черный кал. Это еще больше усугубляет уже имеющуюся анемию.

Неврологические симптомы, которые появляются вследствие электролитных сдвигов:

  • спазмы;
  • судороги;
  • параличи;
  • тревожный синдром;
  • маниакальный синдром.

Повышенное давление невозможно сбить, что приводит к нарушению сердечного ритма, проводимости, в итоге появляется сердечная недостаточность. Врач может диагностировать аритмичное дыхание, застойные дыхания в легких.

Если не назначить гемодиализ, то длительность жизни больного будет исчисляться считанными днями. Кровь будет очищаться специальными аппаратами, а не почками.

Хроническая недостаточность

Этот вариант заболевания проявляется тем, что почечная недостаточность у мужчин развивается не сразу, а на протяжении некоторого времени. Нефроны погибают под воздействием хронической, длительно текущей патологии почек. Структурные единицы постепенно замещаются соединительной тканью, орган сморщивается. К счастью, патология встречается нечасто, в среднем у 200-500 людей на миллион, но прослеживается тенденция к постепенному увеличению количества больных.

Симптоматика на разных стадиях болезни

В течении хронической почечной недостаточности также выделяют четыре степени, как и при острой форме. Первая – латентная. При ней симптомы у мужчин часто вовсе отсутствуют. Беспокоит утомляемость после физической даже незначительной нагрузки, постоянная слабость, появляющаяся ближе к вечеру, обычно во рту постоянно сушит. При анализе крови проявляются незначительные сдвиги со стороны электролитов плазмы крови, в моче присутствует в большом количестве белок.

Вторая стадия — компенсированная. Почечная недостаточность проявляется теми же жалобами у мужчин, но беспокоят они все чаще. Мочи становится больше, порой количество выделяемой жидкости достигает 2,5 литров. Она не выводит с собой продуктов обмена азота. Подтвердить диагноз помогают анализы крови и мочи. Они имеют специфические изменения.

Далее следует интермиттирующая или стадия, называемая врачами субкомпенсации. Почки начинают выполнять свою работу у мужчин менее эффективно. В крови увеличиваются показатели обмена белка (азот), выше становится уровень мочевины и такого вещества, как креатинин. Больных беспокоят выраженные отеки ног и лица, постоянное чувство жажды.

Проявляется почечная недостаточность у мужчин на этом этапе обычно общей слабостью. А также человек отмечает:

  • сухость в полости рта;
  • резкое снижение аппетита;
  • постоянно во рту беспокоит неприятный и неестественный для недавно принятой пищи вкус;
  • присоединяется тошнота и следующая за ней рвота;
  • цвет кожи становится желтым;
  • отечная, сухая, местами сильно дряблая кожа;
  • теряется мышечный тонус, могут быть мелкие их подергивания;
  • за счет накопления азота и его соединений, дрожат пальцы кистей.

Обычное ОРЗ протекает сложнее, чем у человека без хронической патологии почек. Беспокоит боль, локализованная в суставах, а также костях рук, особенно, ног. Часто наступает мнимое улучшение, сменяющееся резким ухудшением состояния здоровья.

Консервативное лечение позволяет удерживать на должном уровне показатели обмена, работоспособность органов выделения. Человек способен работать. Но увеличение нагрузки как психоэмоциональной, так и физической, отступление от предписанной диеты, недостаточное потребление жидкости, инфекция, способны вызвать ухудшение.

Последний этап

Конечная (терминальная) стадия является логическим завершением тяжелой болезни. Отеки очень выражены, человек эмоционально нестабилен, полная апатия может смениться внезапным возбуждением. Заснуть ночью становится проблемой, а вот днем беспокоит постоянная сонливость. Больной может быть заторможен, а поведение его не совсем адекватным.

одышка

На терминальной стадии отмечаются такие симптомы тяжелой патологии почек:

  • в значительной мере выражены отеки на лице, оно становится серовато-желтым;
  • организм пытается вывести токсины, поэтому возникает зуд кожи, в результате чего появляются расчесы, они могут инфицироваться;
  • волосы тускнеют, увеличивается их склонность к ломкости;
  • теряется масса тела, понижается температура;
  • аппетит полностью отсутствует, голос становится хриплым;
  • во время разговора или просто при нахождении человека рядом слышен запах аммиака;
  • присоединяется воспаление слизистой оболочки ротовой полости — стоматит с афтами;
  • язык становится выражено обложенным, живот вздувается, частым явлением становится рвота и срыгивание;
  • организм пытается вывести токсины за счет учащенного стула, он темного цвета и имеет зловонный запах.

Способность фильтровать жидкость падает до минимального уровня. Человек чувствует себя нормально, но длится это недолго, всего несколько лет.

В крови неумолимо растет уровень мочевины и креатинина, увеличивается мочевая кислота, нарушается состав электролитов плазмы. В результате возникают не только отеки, но уремия, что в дословном переводе звучит, как моча в крови.

Количество выделяемой мочи резко снижается, вплоть до того, что она может полностью отсутствовать.

Страдают и остальные внутренние органы, в частности, сердце. Проявляется все перикардитом, недостаточностью кровообращения. Очень часто возникает отек легких. Нарушается работа нервной системы в виде энцефалопатии. Проявляется это нарушением сна, снижается память, настроение, постоянно возникает депрессия. Нарушена выработка гормонов, снижается иммунитет, падает свертываемость крови. Вышеописанное, к сожалению, необратимо. За счет выделения продуктов обмена аммиака потовыми железами от человека сильно и постоянно идет запах мочи.

Чем раньше заметить проявления болезни и пройти обследование, тем больше шансы на выживание. Есть много методов лечения, но при последней стадии эффективна только пересадка почки. Лучше всего сохранить свои почки здоровыми смолоду и не знать, что такое их недостаточность.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Рекомендуем похожие статьи