Абсцесс печени: причины и прогноз

Почему появляются абсцессы печени и как лечатся

Когда скапливается гной окруженный капсулой, то говорят об абсцессе. Появление абсцессов в печени опасно и связано с большим количеством факторов. Чаще всего это микроорганизмы, которые попали в печень с током крови из первичного очага инфекции. Без лечения прогноз неблагоприятный.

Абсцесс печени — это местное скопление гноя в толще печеночной ткани, которое вызывается действием гноеродных микроорганизмов или паразитами. Сами по себе абсцессы являются вторичным проявлением того или иного воспалительного или инфекционного заболевания, которое уже имеется в организме. Наиболее часто микроорганизмы поступают в орган с током крови из первичного очага воспаления.

В современных условиях, за счет широкого использования антибиотиков это заболевание встречается нечасто. Прогноз крайне неудовлетворителен при отсутствии оперативного вмешательства, которое производится только в стационаре.

печень

Причины

Причины, по которой возникают абсцессы печени, очень разнообразны.

Амебный абсцесс

Данный вид возникает в результате жизнедеятельности амебы. Это простейший микроорганизм, который состоит всего из одной клетки. Наиболее часто она попадает из толстой или прямой кишки во время заболевания, которое она вызывает — амебиаз. Абсцессы печени в этом случае являются осложнением. Наиболее часто встречается один гнойник, и более всего подвержены заболеванию люди молодого возраста. Абсцессы могут быть как единичными так и множественными.

Пиогенный абсцесс

При пиогенной форме частой причиной является инфекция желчных путей (зачастую это острый холецистит или холангит).

Абсцесс печени может возникнуть за счет различного рода других воспалительных и инфекционных заболеваний, например:

  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • язвы кишечника;
  • воспаление дивертикула (отростка тонкого кишечника).

Гематогенный абсцесс

Нередко причиной могут стать и другие источники микроорганизмов, которые располагаются в непосредственной близости и попадают в печень через кровеносную или лимфатическую систему. Часто возникает абсцесс печени при сепсисе. При этом основным возбудителем является золотистый стафилококк (в норме он есть на коже), а также гемолитический стрептококк.

гемолитический стрептококк.

Нередко абсцессы печени возникают при травме, когда в ткани органа образуются гематомы, которые потом нагнаиваются. Глисты или паразитические черви сейчас не так часто встречаются, однако раньше являлись частыми причинами печеночных абсцессов, особенно эхинококкоз.

Симптоматика

Четких симптомов, которые бы точно указали на абсцесс печени нет, само заболевание может напоминать любое из тяжелых, к примеру:

  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • вирусный или алкогольный гепатит;
  • пневмонию (воспаление легкого);
  • плеврит (воспаление плевры);

Все зависит от размера, который может быть от нескольких миллиметров и достигать таких размеров, что занимает практически долю печени. Общая симптоматика характеризуется повышением температуры до высоких цифр, порой человек может бредить. Также абсцессы печени сопровождаются болью в правом подреберье, которая может отдавать в правое плечо. А по мере роста гнойника прощупывание печени приносит боль, орган напоминает тесто, диафрагма стоит высоко.

боль печени

В зависимости от расположения имеет место и болезненность в нем. При глубоком расположении гнойника орган увеличен равномерно, при поверхностном обращает на себя местное выпячивание. Обширное поражение характеризуется выпячиванием через реберную дугу части органа.

Беспокоит общая слабость, аппетит отсутствует, нередко присоединяется постоянная тошнота и неукротимая рвота. Более половины больных имеют желтушность белков глаз и кожи. Если есть амебное поражение, то присоединяется и понос, нередко кровавый.

По своему течению заболевание относится к тяжелым и приводит к нарушению общего состояния. Но нередко оно может носить хронический характер, или даже протекать скрытно. Это обстоятельство характерно при амебном поражении.

Серьезные осложнения возникают тогда, когда гнойник прорывается в брюшную или плевральную полость. В таком случае возникают такие опасные состояния как гнойный перитонит и плеврит.

Диагностика

Диагностировать заболевание сложно. Помогает в этом случае тщательный расспрос и общее обследование человека, кривая температуры, которая напоминает течение туберкулеза или малярии. Врачу стоит рассказать обо всем, особенно если до заболевания имело место воспаление органов брюшной полости.

Большое значение имеет и анализ крови, которые четко указывает на наличие воспалительного процесса в организме (повышенное количество лейкоцитов, СОЭ и С-реактивный белок). Внешне обращает на себя положение человека, который лежит на правом боку и ноги притягивает при этом к животу.

Рентген помогает выявить высокое стояние диафрагмы, а также признаки, которые характеризуют наличие гнойника (округлая полость, с наличием уровня жидкости), нередко под диафрагмой расположен свободный газ. Исследуется кал, в нем могут быть обнаружены амебы, глисты или их яйца. очень важное значение имеет УЗИ печени, которое покажет не только сам абсцесс, но и его расположение и размеры. Поможет также КТ или МРТ, особенно если планируется экстренное оперативное вмешательство.

узи печени

Лечение

Неотложная помощь состоит в том, чтобы скорее доставить человека в хирургический стационар. Транспортировка осуществляется только в положении лежа.

Само по себе заболевание относится к крайне тяжелый и прогноз при нем в случае отсутствия адекватного лечения, неблагоприятен. Операция единственное, что может спасти человеку жизнь, если ее не делать, риск летального исхода крайне высок.

Наиболее оптимальным методом лечения вместе с применением операции являются антибиотики, а также дренирование очага. Контролировать врачу свои действия во время манипуляций помогает УЗИ. Если дренирование через кожу не приносит должного эффекта, показана полостная операция.

Если причиной стали амебы, вначале стоит бороться с ними и ликвидировать кишечную инфекцию, после чего заниматься печенью. Если абсцесс единичный и вовремя приняты адекватные меры, прогноз более благоприятный. Процент выздоровления составляет около 90, но вот лечится, придется на протяжении длительного времени. Множественные или единичные абсцессы печени, которые вовремя не дренированы, являются причиной летального исхода.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании более чем серьезный, при одиночном поражении и своевременной помощи выживает более 90% больных. Множественные абсцессы, а также те, которые не удалось дренировать, являются причиной летального исхода практически в 100% случаев.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Рекомендуем похожие статьи