Ушиб головного мозга: признаки, последствия и лечение

Насколько опасны ушибы головного мозга

Ушиб головного мозга может исчезнуть без следа при небольших повреждениях или превратиться в непоправимые последствия при тяжелой травме. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Ушиб головного мозга – это достаточно серьезный вариант повреждения мозговых тканей. Дорожно-транспортное происшествие, травма производственная и бытовая могут привести к развитию ушиба головного мозга. Клинические проявления такого травматического повреждения достаточно вариабельны и определяются степенью тяжести повреждений. Нередко развивается диффузный отек мозга и различных размеров гематома мозга. Последствия могут совсем отсутствовать при повреждении легкой степени и быть необратимо тяжелыми (парезы и параличи). При крайне тяжелом ушибе возможен смертельный исход. Лечение такой травмы проводится только в условиях специализированного нейрохирургического отделения.

Причины заболевания

Ушибы мозга могут развиваться непосредственно в области механического воздействия (как закрытая, так и открытая черепно-мозговая травма), а также на противоположной стороне – в зоне противоудара (обычно это закрытая черепно-мозговая травма).

травма головы

Причины развития ушиба мозговых тканей достаточно разнообразны.

  1. Дорожно-транспортные аварии, в частности эпизод экстренного торможения для не пристегнутого ремнем безопасности пассажира, сидящего на месте штурмана, заканчивается сильным ударом о панель приборов.
  2. Спортивная травма: падение с высоты роста, падение со снарядов, удар в голову мячом или другим спортивным инвентарем.
  3. Бытовая травма: падение с лестницы или табуретки при проведении различных ремонтных работ.
  4. Производственная травма: нарушение правил техники безопасности, в частности отсутствие защитной каски.
  5. Падение с высоты роста в состоянии алкогольного опьянения или в эпилептическом припадке.
  6. Различные криминальные ситуации с нанесением ударов руками или тяжелым тупым предметом.

Вне зависимости от вида травматической ситуации и характера действия повреждающего фактора, механизм повреждений во многом похож. Основная характеристика ушиба головного мозга – это различных размеров участок некроза (зона умерших клеток) тканей. Зона отмерших клеток окружена более обширной зоной отека. У многих пациентов развивается локальный – в месте повреждения – или диффузный отек мозга. Нарушение целостности сосудов тканей приводит к развитию мелких кровоизлияний, в некоторых случаях формируются гематомы головного мозга – скопление крови внутри тканей.

гематома внутримозговая

Под влиянием медикаментозной терапии и естественных изменений ушиб головного мозга подвергается обратному развитию. Очаг некроза постепенно рассасывается, гематомы головного мозга (небольших размеров) также постепенно уменьшаются в размерах. Если размеры очага повреждения достаточно велики, на этом месте образуется соединительная ткань или кистозная полость. Именно такие образования и обуславливают последствия такого травматического повреждения.

Клинические признаки

Различают определенные периоды в клиническом течении этой травмы. Ушиб головного мозга также подразделяется по степени тяжести в соответствии с продолжительностью потери сознания и выраженности неврологических нарушений.

Важно понимать, что ушиб головного мозга при незначительном механическом воздействии нередко может иметь скудные клинические проявления, которые в более поздние сроки выливаются в серьезные последствия. В течении этого травматического повреждения различают несколько периодов.

  1. Острый – несколько дней непосредственно после эпизода травмы, когда клинические повреждения наиболее выражены, что обусловлено повреждением мозговых тканей.
  2. Промежуточный период исчисляется неделями и месяцами, зависит от того, насколько тяжелые повреждения, как велика гематома головного мозга, а также управляемый ли отек мозга развивается.
  3. Период отдаленных последствий, который характеризуется неврологическими расстройствами и нарушениями высшей нервной деятельности, при тяжелых и обширных повреждениях изменения может остаться на всю жизнь человека.

тяжелая травма

Легкая степень повреждений

Как следует даже из названия – это наиболее благоприятный в плане прогноза вариант травмы тканей головного мозга. Последствия такого повреждения, как правило, непродолжительны и со временем бесследно исчезают. Такой ушиб мозга характеризуется кратковременной (в пределах нескольких минут) потерей сознания.

Пострадавший человек отмечает:

  • головную боль умеренной интенсивности, бывает купирована лекарственными средствами;
  • обычно она усиливается на фоне активных движений, громких звуков и яркого света;
  • ретроградную потерю памяти (то есть не помнит, что именно произошло в момент травмы);
  • рвоту без предшествующей тошноты (центрального генеза), обычно однократную, реже повторную;
  • головокружение и расстройства координации.

При осмотре такого человека иногда выявляются:

  • различных размеров зрачки;
  • вертикальный и/или горизонтальный нистагм (дрожание глазных яблок при движении);
  • эпизод повышения (понижения) артериального давления.

Более детальные нарушения нервной системы выявляет врач-невропатолог (нейрохирург) в процессе осмотра, а также по результатам проведенной компьютерной (магнитно-резонансной или позитронно-эмиссионной) томографии и исследования спинномозговой жидкости. Образовавшаяся гематома головного мозга обычно небольшая, поэтому не слишком сдавливает прилегающие ткани. Переломы костей черепной коробки обычно локализуются в области свода (верхней части). Лечение такого повреждения тканей головного мозга обычно консервативное.

Средняя степень тяжести повреждений

Такой ушиб головного мозга более серьезен и может иметь достаточно серьезные последствия. Эпизод потери сознания в этом случае измеряется часами.

trauma_golova2

Пострадавший человек жалуется на:

  • сильнейшую головную боль, которая имеет разлитой характер (развивается диффузный отек мозга);
  • боль мало поддается воздействию медикаментов;
  • повторную рвоту центрального генеза;
  • повышение температуры (иногда до очень высоких цифр);
  • выраженные колебания артериального давления.

При осмотре такого человека отмечаются:

  • немотивированное возбуждение или, наоборот, апатия пострадавшего;
  • нарушения ритма дыхания и сердечного ритма;
  • кровотечение из носовых или ушных ходов;
  • перелом черепа может проявляться вытеканием ликвора из ушных или носовых ходов;
  • локальные или генерализованные судороги;
  • дезориентация в окружающем пространстве и реальном времени.

Человек с трудом отвечает на вопросы, обычно дает односложные ответы, быстро истощается, выполняет только простые команды.

В процессе осмотра доктор выявит специфические неврологические симптомы, которые позволяют определить зону очага некроза (например, при поражении мозжечка отмечаются нарушения координации). Более точно размеры и локализацию травматического очага позволяет определить инструментальное обследование.

При среднетяжелой травме могут развиваться переломы не только свода, но и основания черепной коробки, а также серьезную опасность представляет гематома головного мозга, сдавливающая окружающие ткани, нередко отмечается нарастающий и неконтролируемый отек мозга, что и является причиной смерти таких больных.

Тяжелая степень тяжести повреждений

Это худший вариант повреждения. Такой ушиб мозга – это многочасовая потеря сознания или же глубокая мозговая кома. Наблюдаются тяжелые расстройства ритма и глубины дыхания, а также сердечной деятельности, нарушения движений и чувствительности. Нередко отмечаются признаки переломов черепной коробки в области свода и основания: видимые нарушения конфигурации костного черепа, истечение крови и/или ликвора из носовых или ушных ходов.

кома

Доврачебная помощь заключается только в обеспечении проходимости дыхательных путей, а также в скорейшей транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение. При необходимости проводятся искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

В процессе врачебного осмотра выявляются выраженные нарушения со стороны центральной нервной системы: изменения психики, параличи конечностей. На снимках, полученных при томографии, отмечаются значительных размеров очаги некроза.

Размеры поврежденных участков тканей головного мозга столь велики, что о бесследном их исчезновении говорить не приходится. Замена нервной ткани на соединительную приводит к формированию стойких остаточных посттравматических явлений. Именно в этом случае высока вероятность инвалидизации пострадавшего.

Общие принципы лечения

Лечение может быть консервативным (медикаментозным) или оперативным (хирургическим). Медикаментозное лечение включает:

  • инфузионную терапию с целью уменьшения отека мозговых тканей;
  • выведения токсических продуктов (препараты мочевины, солевые и коллоидные растворы);
  • лекарства для улучшения сосудистого кровотока (ноотропы);
  • противосудорожные средства.

В лечении тяжелых случаев ушиба мозга применяются реанимационные мероприятия, направленные на поддержание жизненно главных функций.

Хирургическое лечение требуется, если гематома головного мозга или очаг некроза велики и их давление на окружающие ткани значительно, а также в случае открытой травмы головы для удаления костных отломков. Производится вскрытие черепной коробки и промывание тканей головного мозга антисептическим раствором от кровяных сгустков и костных отломков. При необходимости проводится костная пластика дефектов.

Важно понимать, что ушиб головы обязательно требует врачебного осмотра, чтобы не возникла необходимость лечения серьезных неврологических нарушений (например, отек мозга).

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Рекомендуем похожие статьи
  • https://www.facebook.com/app_scoped_user_id/1851919065034652/ Леся Гуменюк

    ушиб головного мозга может привести до потери сознания .может быть маленькое излияние крови.и небольшой гимотомы