Воздушная эмболия: причины, патогенез и диагностика

Что такое воздушная эмболия

Эмболические осложнения могут сопровождать ряд состояний. Поэтому важно знать признаки этой патологии и уметь оказать необходимую помощь.

Воздушная эмболия – такое угрожающее состояние для жизни человека, при котором происходит закупорка сосудов большого или малого круга кровообращения пузырьком воздуха. Это частый спутник травматических повреждений и неправильных медицинских манипуляций.

Некоторые авторы относят к эмболии воздушной такой вид закупорки сосуда, как газовая эмболия. Оба этих состояния имеют особенности клиники и разные причины появления. Отличается и патофизиология этих процессов. Все это будет рассмотрено ниже.

Причины появления

Воздушная эмболия имеет следующие причины возникновения:

  • травмы области шеи, грудной клетки;
  • операции на сердце, голове, шее;
  • роды, аборт;
  • нарушение техники проведения внутривенных инъекций, переливания крови.

Основная причина, по которой развивается газовая эмболия — это резкий переход от высокого атмосферного давления к пониженному.

Механизм развития

Чтобы понять какова патофизиология рассматриваемой патологии необходимо знать направления движения эмболов и сам механизм развития патологии. Направления движения пузырьков воздуха, попавших в сосуд:

  • из сосудов большого круга кровообращения в малый;
  • из левых отделов сердца к жизненно важным органам;
  • из портальной системы печени в воротную вену.

embol

Такое движение называется ортоградным. Воздушная эмболия может быть ретроградной. В таком случае пузырек воздуха движется против тока крови. Например, из полой вены он попадает в бедренную. Также эмболия сосудов может быть и парадоксальной. В этой ситуации эмбол из вен большого круга кровообращения попадает в артерии, минуя легкие. Это можно наблюдать при дефекте межпредсердной перегородки.

Воздушная эмболия наблюдается, когда пузырек воздуха закупоривает сосуд. Вместе с этим спазмируются или сокращаются магистральные сосуды, а затем и коллатеральные, что приводит к нарушению микроциркуляции, отекам и появляются симптомы данной патологии.

Газовая эмболия имеет отличительные черты. Патофизиология выглядит следующим образом. Воздух в этом случае не поступает в кровь извне, а образуется в кровеносном русле. При высоком атмосферном давлении в крови накапливается азот, который уходит в ткани, где участвует в обменных процессах. Если атмосферное давление резко падает, то азот из тканей возвращается в кровь обратно. Но так как переход осуществлен резко, то он не успевает утилизироваться легкими. Это приводит к накоплению азота в виде пузырьков в крови. Эти пузырьки попадают в органы большого круга кровообращения человека, вызывая тяжелые последствия. Часто эту патологию можно встретить у летчиков и водолазов.

Проявления болезни

Симптомы при описываемой патологии характерны общие и специфические. Общие, которые позволяют подозревать воздушную эмболию, следующие:

  • общая слабость;
  • онемение конечностей;
  • головокружение;
  • покалывание в конечностях.

Усталость ног

Также характерны признаки в зависимости от поражения большого или малого круга кровообращения. Если пузырьки воздуха закупоривают сосуды мозга, то наблюдаются обще мозговые (головная боль, рвота) и очаговые (парезы, нарушения речи) симптомы. Когда эмболы попадают в легочные сосуды, то отмечаются кашель, боли в груди.

Газовая эмболия имеет следующие симптомы:

  • боль в груди при вдохе;
  • учащение сердцебиения;
  • синкопе;
  • судороги;
  • аритмия.

Диагностика состояния

Воздушную эмболию диагностируют на основании жалоб, осмотра, данных анамнеза, лабораторного и инструментального обследования. Это важнейший этап, который определит в дальнейшем нужное лечение.

Жалобы зависит от уровня поражения сосудов. Особую ценность они имеют вместе с анамнезом. Например, указание пациентом на травму грудной клетки и появление неврологической симптоматики будет говорить о эмболии церебральных сосудов. На общие жалобы опираться стоит в меньшей степени, так как они неспецифичны и свойственны многим заболеваниям.

Во время осмотра могут выявляться неврологическая симптоматика, вздутие яремных вен, гипотония и ряд других признаков, которые также зависят от уровня поражения сосудов. Из лабораторных методов полезным является определение газового состава крови, что позволяет диагностировать дыхательную и сердечную недостаточность при закупорке коронарных и легочных сосудов.

embol-kt

Более широкое применение нашла инструментальная диагностика. С диагностической целью используются:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • капнография;
  • измерение центрального венозного давления;
  • перфузионная сцинтиграфия;
  • легочная артериография;
  • МРТ.

Лечение эмболии

Лечение пострадавшего человека проводится в условиях стационара. Когда есть возможность оказать первую помощь, то это необходимо сделать обязательно. Для этого нужно закрыть рану плотной повязкой, чтобы не допускать попадания воздуха. В первые минуты нужно вызвать скорую помощь.

Уже в стационаре проводится профессиональное лечение. Обычно пациенты подключаются к аппарату искусственной вентиляции легких и в дальнейшем оказываются нужные реанимационные мероприятия. Лечение во многом зависит от поражения круга кровообращения – большого или малого, степени повреждения жизненно важных органов.

Последствия

Исходы зависят от ряда факторов. Если патология диагностирована вовремя, оказана правильно и своевременно первая помощь, квалифицированная врачебная помощь, то у пациента прогноз благоприятный. Как правило, эмболы растворяются и воздушная эмболия не приводит к тяжелым последствиям. Реже можно наблюдать остаточные явления. К этому можно отнести, например, легкий парез при закупорке церебральных сосудов, обструктивные заболевания легких при инфаркт-пневмонии. В ряде случаев можно наблюдать летальный исход. Это может случиться при позднем оказании помощи, низких компенсаторных возможностях организма.

Рассмотренная патология часто встречается в практической деятельности врачей. Но с ней может встретиться и обычный человек, например, при проведении инъекций дома. Поэтому необходимо понимать важность этой проблемы, осознавать к каким негативным последствиям она может привести. И не менее важно – оказать первую помощь пострадавшему, сразу вызвать скорую, чтобы не потерять время.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Рекомендуем похожие статьи