Анафилактический шок: причины и механизм развития

Признаки и причины анафилактического шока

Что является причиной развития такого грозного процесса как анафилактический шок? Какой механизм развития этой патологии? Все это должны знать люди с предрасположенностью к аллергии.

Анафилактический шок представляет собой аллергическую реакцию. Развитие этой реакции происходит мгновенно сразу после соприкосновением с аллергеном. Как и любое другое критическое состояние, анафилактический шок нуждается в скорейшем оказании помощи.

Причины появления

Этиология анафилактического шока довольно разнообразна. В настоящее время количество аллергенов, которые способны вызвать такую аллергическую реакцию, постоянно растет. Но основные причины анафилактического шока можно сгруппировать так.

Пищевые аллергены

Среди них чаще всего провоцируют анафилактический шок цитрусовые, яйца, клубника, арахис, морепродукты. Также может развиться анафилаксия в ответ на продукты, состав которых включает различные красители, ароматизаторы и прочие улучшители качеств.

Некоторые виды медикаментов

  • антибиотики (пенициллины);
  • противовоспалительные средства (Аспирин);
  • химиотерапевтические препараты (Метотрексат);
  • анестетики для местного использования (Лидокаин, Ропивокаин);
  • релаксанты мускулатуры (Тракриум);
  • рентгеноконтрастные вещества;
  • вакцины.

Введение компонентов крови при переливании

Если при переливании компонентов крови произошли погрешности в установлении группы крови, или другие виды несовместимости, то может развиться анафилактический шок.

Переливание крови

Различные химические соединения

Контакт с этими аллергенами может происходить на химическом производстве, в сельском хозяйстве при борьбе с сорняками, в нефтепереработке и пр.

Пыльца растений и укусы насекомых

Симптомы такой аллергии проявляются в теплое время года, в период цветения. Как пыльца, так и токсины, которые попадают с укусами насекомых способны вызвать ненормальную аллергическую реакцию.Поэтому основная помощь при таком типе аллергии — ее предупреждение.

В принципе, анафилактический шок может вызвать все что угодно. Но вышеперечисленные группы аллергенов выступают в качестве причины чаще всего.

Предрасполагающие факторы

В пациентов, у которых развился анафилактический шок, часто имеются предрасполагающие факторы. К ним можно отнести:

  • атопию;
  • путь проникновения аллергена;
  • систематичность контакта с аллергеном;
  • время, которое прошло после последней анафилаксии;
  • возраст;
  • пол.

Атопия

Это врожденная предрасположенность возникновения любой аллергии. У людей с атопией часто возникают аллергический дерматит, крапивница, аллергический ринит, астма. Симптомы этих заболеваний проявляются уже с детства.

Путь проникновения аллергена в организм

Важно понимать: чем быстрее аллерген достигнет кровотока, тем быстрее разовьются симптомы анафилактического шока. Быстрее всего возникает анафилактический шок при введении антигена в кровь (введение медикаментов, вакцин, токсинов при укусе насекомых, аллергенов при переливании крови).

Систематичность контакта с аллергеном

Если человек систематично контактирует с определенным аллергеном, то аллергическая реакция может возникать, но ее последствия незначительны. В том случае, когда человек прервал контакт с аллергеном, но затем снова возобновил его, то может развиться анафилактический шок. Так происходит в случае с инсулином, который отменяют во время беременности, а затем возобновляют прием.

Аллергия на пыльцу

Время, которое прошло после анафилаксии

Чем больше времени прошло после аллергической реакции, тем слабее последующие аллергические ответы на введение этого аллергена.

Возраст

Некоторые виды препаратов и рентгеноконтрастные вещества быстрее запускают анафилактический шок у взрослого населения. Патогенез такого явления не до конца изучен.

Пол

Пол также играет определенную роль в частоте развития анафилактического шока. К примеру, женщины более подвержены реакции на релаксанты, аспирин и латекс. А мужчины больше чувствительны к укусам насекомых. Женская реакция на мышечные релаксанты может объясняться частым использованием косметики, состав которой включает аммонийные соединения. Те же соединения являются компонентами миорелаксантов. У женщин во время беременности, особенно при развитии токсикоза, развивается анафилактический шок чаще.

Патогенез

Патофизиология развития анафилактического шока весьма сложна. В основе лежит механизм возникновения аллергии. Существуют такие стадии развития процесса патологического процесса.

Проникновение антигена (аллергена) в организм человека

На этой стадии клинические проявления отсутствуют. Но механизм развития аллергии запущен. В это время иммунитет активно вырабатывает специфические антитела. То есть организм человека уже готовиться к следующей встрече с этим аллергеном.

Повторный контакт аллергена

Это запускает механизм аллергического ответа. Антиген стимулирует размножение и дифференцировку Т-хелперов и В-клеток. Эти клетки способствуют активации клеток памяти, которые в предыдущий раз сталкивались с аллергеном. В это время происходит презентация аллергенов антителам. В результате происходит повышение в крови иммуноглобулина Е.

Действие IgE

Это действие лежит в основе развития массивного выхода медиаторов анафилактического шока. Каждый из медиаторов оказывает специфические действия:

  • гистамин провоцирует спазмы бронхов, крупных сосудов, периферических сосудов, провоцирует развитие отека и воспаления; именно от гистамина зависит патогенез анафилактического шока;
  • факторы анафилактического шока, которые привлекают эозинофилы из крови к месту реакции;
  • факторы, привлекающие к месту аллергической реакции нейтрофилы;
  • гепарин ингибирует свертывание крови;
  • лейкотриены являются очень сильными факторами анафилактического шока.

Развитие клинических проявлений

На этой стадии нарастают симптомы. Тяжесть симптомов зависит от количества аллергена, от пути введения и пр. На этой стадии необходимо оказывать первую помощь.

Стало плохо

Цикличность симптоматики

Возможно развитие мнимого благополучия, после которого анафилактический шок снова может проявиться симптомами. Таких циклов улучшение/усиление симптоматики может быть несколько. Если не оказать помощь, то человек может погибнуть при очередном таком цикле.

Признаки

Клиника анафилактического шока развивается очень стремительно. Симптомы этой аллергической реакции включают:

  1. Нарушение сознания. Выраженность нарушения зависит от тяжести анафилактического шока. Оценивают нарушение сознания по способности человека открывать глаза, двигаться и отвечать на вопросы.
  2. Кожные симптомы характеризуются уртикарной сыпью (крапивница), покраснением участков кожи, отеком кожи и подкожной ткани. Это необязательные признаки анафилактического шока.
  3. Бронхо -или ларингоспазм, которые становятся причиной развития асфиксии. При беременности такие симптомы часто выходят на первый план.
  4. Анафилактический шок может спровоцировать инфаркт миокарда. Причины этого явления — низкое давление, которое не может полноценно снабжать ткани сердца, а также сгущение крови, вызванное выходом жидкости в межклеточное пространство.
  5. Резко сниженное артериальное давление. Это явление лежит в основе всех шоков.
  6. Абдоминальные симптомы характеризуются клиникой острого живота. Основные проявления — это резкая спастическая боль, понос, кровянистый стул. Во время беременности эти симптомы не выражены.

Последствия

Последствия анафилактического шока могут быть разнообразны. Все зависит от тяжести симптомов, от продолжительности контакта с аллергеном, от реактивности иммунной системы человека. Если помощь не оказана своевременно, развивается инфаркт миокарда, отек мозга, инсульт и прочие тяжелые патологии.

Тяжелые последствия могут быть при беременности. На ранних сроках может случиться выкидыш, а на поздних — развиться гипоксия и гибель плода. Помощь в этой ситуации — экстренное кесарево сечение.

Диагностика

Диагностировать эту аллергическую реакцию нетрудно. Симптоматика и факт взаимодействия с антигеном — показатели развития анафилаксии. В некоторых спорных ситуациях можно прибегнуть к определению триптазы в крови, которая сохраняет свою концентрацию до 5 часов. Также определяют содержание гистамина и иммуноглобулина Е.

Первая помощь

Первая помощь при анафилаксии должна включать следующие мероприятия:

  1. Необходима специальная укладка человека на горизонтальную поверхность с поднятыми ногами. Вызвать скорую помощь.
  2. Открыть окна для поступления к больному потока свежего влажного воздуха.
  3. Определение дыхания и пульса.
  4. Если нет пульса, то нужно делать искусственное дыхание и массаж сердца. Соотношение вдохов к компрессии грудной клетки 2:15.
  5. Дать антигистаминный препарат, который имеется дома.

Профилактика

Профилактика анафилактического шока должна включать следующие пункты:

  1. Максимально оградить себя от аллергена.
  2. Делать специфическую профилактику путем введения малых доз антигена с постепенным увеличением дозы, что действует на патогенез.
  3. Отказаться от продуктов с аллергическими свойствами.
  4. Вести активную жизнь, заниматься спортом, делать зарядку. Это поможет направить гистамин в нужное русло на нужды мускулатуры. Спорт также полезен при беременности.
  5. Посетить лекции, которые проводятся в учреждения здравоохранения. Полезна будет лекция о причинах, симптомах, первой помощи при анафилаксии.
  6. Во время беременности своевременно посещать врача.

Профилактика анафилактического шока является неотъемлемым компонентом комплексного подхода в лечении аллергии.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:
Рекомендуем похожие статьи
  • http://my.mail.ru/mail/innovator333/ Ольга Прохорова

    Интересная статья. Без знаний признаков и причин анафилактического шока может окончиться совсем плохо. Подобную информацию надо знать всем и изучать её в рамках первой медицинской помощи.